石家庄市选拔赛报名表

填表日期：

基本信息	一寸证件照
姓 名
性别
出生日期
民族
身份证号
政治

面貌
所在单位
职务/职称
最高学历/学位
专业
特长
通讯地址
邮编
电子邮箱
手 机
座 机
传 真
微 信 号
QQ号
获得荣誉
参加讲师培训情况
何时何地参加何种课程	授课培训师姓名	培训合格证书编号

其它相关培训

或资格证书情况

承担学员培训授课任务情况
SIYB培训或

网络创业培训	（请依次列举近两年承担学员培训任务的培训时间、培训地点、培训人数、机构名称、联系人、联系方式、学员满意度，不够可另附页。）
其它创业培训

开展后续服务情况
（请列举您所开展的培训后续服务的形式方法、服务人数、服务效果。不够可另附页。）

报名参赛情况
报名赛道：□“创办你的企业”讲师个人综合能力赛

□ 网络创业培训讲师个人综合能力赛
选手承诺	本人郑重承诺，上述信息真实有效，自觉遵守国家法律法规和创业培训讲师职业道德，严格遵守2025年石家庄市创业培训讲师大赛赛事要求和规则。同时，本人确认并同意大赛使用本人拍摄或带本人肖像的内容，并同意必要时对上述内容进行必要的、合理的修改或者加工。

签名： 年 月 日
推荐单位意见

签章： 年 月 日